4세대 실손보험 보장범위 및 장단점 환산 요약
최근 4세대 실손보험 손해율은 올해 9월 기준으로 100%를 넘어섰고, 3세대 실손보험 손해율도 150% 안팎으로 꽤 높았다. 3, 4세대 실손보험에서 손해율이 급격하게 높아진 비급여 항목에 대한 관리가 필요한 것이 주된 이유이다. 그래서 오늘은 4세대 실손보험 보장내용과 장단점에 대해 포스팅해보겠습니다. 목차 1. 실손보험 2. 4세대 실손보험 3. 실비보험으로의 전환 4. 포스팅을 마치며
1.실손보험
실비보험은 일반적으로 실비의료보험이라고 부르며, 1999년 9월부터 판매를 시작한 보험상품이다. 실비보험에서 보장되지 않는 ‘본인부담비’와 ‘비보장 의료비’를 보상해주는 것으로 알려져 있다. 건강 보험.
의료비 중 환자가 부담해야 하는 비용과 비급여 항목을 보상하기 위한 목적이다. 판매 시기와 담보 구성에 따라 1세대, 2세대, 3세대, 4세대 실손보험으로 구분됩니다. 2. 4세대 실비보험 2021년 7월부터 현재까지 실비보험에 가입한 분들을 4세대 실비보험 가입자로 분류합니다. 4세대 실비보험과 3세대 실비보험의 가장 큰 차이점은 특약과 할인/할증 제도에 있습니다. ■ 보장범위 기존 3세대에서는 비보장 3종(주사치료, 도수치료/체외충격파치료/증식치료, 비보장 MRI/MRA 영상진단)에 대해 가입하지 않으면 혜택을 받으실 수 없었습니다. 별도의 특약. 하지만 4세대 실손보험에서는 보장 내용이 변경되어 모든 비급여 항목이 별도의 특약으로 분리되었습니다. 따라서 모든 비급여 항목에 대해 실비를 청구하시려면 앞서 언급한 특약에 가입하셔야 합니다. 또한 4세대 실손보험에는 할인/할증제도가 도입됐다. 비급여 항목에 대한 청구 건수가 많을 경우, 다음 갱신 시 보험료가 상대적으로 높게 조정됩니다. 반대로 청구 건수가 적으면 보험료는 적게 조정됩니다. 반면 4세대 실손보험 보장범위 중 자기부담비율은 3세대에 비해 대폭 늘어났다. 즉, 약품 및 진료비 중 보장되는 부분의 20%, 비보장되는 부분의 30%를 본인이 부담하고 나머지 금액만 보험을 통해 환급됩니다. 그리고 급여를 받을 수 있는 보험기간은 5년으로 기존 3세대 실비보험에 비해 기간이 짧아졌다. 따라서 5년이 지난 후에는 당시 발급받았던 실제 손해보험 상품에 재가입해야 합니다. ■장단점 : 4세대 실손보험의 가장 큰 장점 중 하나는 기존 실손보험에 비해 보험료가 10~70% 저렴하다는 점이다. 또한 비급여 차등제도를 적용해 비급여 항목에 대한 청구가 없을 경우 매년 보험료가 할인된다. 또한, 2년간 보험청구 이력이 없는 경우 추가 할인을 받으실 수 있습니다. 이 외에도 선천성 뇌질환, 치료가 필요한 피부질환 등 추가 보장도 제공된다. 4세대 실손보험의 가장 큰 단점은 본인부담금이 늘어난다는 점이다. 4세대 실손보험 본인부담률은 급여 20%, 비급여 30%로, 2009년 9월까지 판매된 1세대 실손보험 본인부담률이 0~20%였던 점을 감안하면 훨씬 높은 수준이다. 이에 따라 비급여 진료가 늘어나면 납부해야 하는 금액도 이전에 비해 늘어나게 됩니다. 게다가 4세대 실손보험의 또 다른 단점은 재가입 주기가 짧다는 점이다. 1세대 실손보험의 경우 재가입 주기가 없어 가입 당시의 보장이 만기까지 유지됐다. 다만, 4세대 실손보험의 경우 재가입 주기가 5년으로 단축되므로 5년마다 갱신계약을 체결해야 합니다. 그렇기 때문에 4세대 실손보험 선택 여부는 가입자의 상황에 따라 4세대 실손보험의 장단점을 잘 고려하여 결정해야 합니다. 3. 실손보험으로의 전환 4세대 실손보험으로의 전환 문제는 지난 2년간 각종 온라인 사이트에서 논란이 된 주제이다. 2021년 7월 출시된 4세대 실비보험은 과도한 진료를 억제하기 위해 보험료 할인 및 할증제도를 도입해 기존 상품보다 훨씬 저렴하다. 그러나 이에 대한 대가로 의료비 본인부담률이 높기 때문에 4000만 실손보험자는 4세대 실손보험으로 전환하는 것이 맞는지 혼란스러워하고 있다. 기존 제품을 구독하면 가입자에게 많은 이점이 있다는 주장이다. 이 때문에 보험사의 안내에 따라 새로운 상품으로의 전환 결정이 매우 어려워졌습니다. 즉, 소비자들 사이에서는 보험사의 설명을 듣고 새 상품으로 바꾸면 손해를 볼 수 있다는 우려가 팽배하다. 4. 포스팅 말미에는 4세대 실손보험 보장범위와 장단점을 정리했습니다. 이러한 부분에서는 전환이 좋다고 해서 그냥 해서는 안 되고, 신중하게 고려하여 선택을 해야 합니다. 솔직히 말해서 전환하는 것이 좋은 생각인지 아직 잘 모르겠습니다.